乙酰膽堿受體抗體是重癥肌無力的診斷標志物
更新時間：2021-06-08 點擊次數：721次
乙酰膽堿受體抗體（anti-acetylcholine receptorantibodies, AChR Ab）是重癥肌無力（myasthenia gravis，MG）的診斷標志物，可在約80%的患者血清中被檢出，具有致病性和診斷的特異性。目前，國內只有少數MG診治中心能夠檢測AChRAb，待測標本經常需要在常溫或4℃環境運送至MG診療中心。研究所用標本通常于-80℃環境凍存后進行批量檢測，標本可能會經過重復檢測及反復凍融。而且，有時只有血漿標本可供檢測，然而ELISA 試劑盒要求使用血清標本。
乙酰膽堿受體抗體是否結合到了肌細胞AChR上，可用125I-a-BuTx標記肌細胞抽提物以免疫沉淀法來檢測，此方法同樣可以用來檢測患者血清中的抗AchR抗體。血清1-5/11加入標記的抽提物中室溫下2h或4C過夜，5000rpm 離心3分鐘取沉淀，經離心洗滌2-3次，然后用丁計數儀計數。用正常人血清做正常對照。a-BuTx以nmo1為單位。Cut-off 值各實驗室不同，但是結果大于0.5mmol/L通常被認為是陽性。正常個體的值通常小于0.2nmol/L。
重癥肌無力患者的AChR抗體主要是IgG型，以IgG1~IgG3為主，其他亞型的抗體少見。AChR抗體是高親和性、抗原特異性的，不能與基因工程合成的AChR肽段結合，反之抗變性AChR亞單位的抗體卻不與完整的分子結合。說明抗體的反應是直接針對完整的AChR分子。
重癥肌無力的抗體來源仍不清楚，推測該疾病不同亞群病因不同。有人認為與外來抗原發生交叉反應產生的抗體不可能引起如此高的親和性，尤其是在抗aChR抗體結合的構象相關性、異質性和高特異性方面。故而推測用常規方法檢測到的乙酰膽堿受體抗體是繼發于交叉反應后的抗原表位擴展而產生的次級抗體。
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